邵佳把红笔插回口袋，看向林易，语气平稳，公事公办。
“中医讲气血运行，经络通路。”
“林大夫，这个患者有没有可能是你们辨证里说的心脉痹阻？胸阳不振，气滞血瘀？”
这个问题问得很标准。
标准到像是从教科书的鉴别诊断章节里摘下来的。
林易靠在椅背上，端起桌角放着的一次性纸杯，喝了一口水。
他把杯子放回去。
“我刚从抢救位经过的时候，看了一眼。”
邵佳和刘清明同时看着他。
“心肺真出了大问题，不会限制体位。”
“急性心梗发作的时候，患者可以平卧，可以端坐，可以被扶着走，体位变化不会显著加重核心疼痛。”
“六号床那个患者侧卧蜷缩着，我经过的时候，他连翻身的动作都没有，整个人僵在那个姿势里。”
他停了两秒。
“这说明他找到了一个能让疼痛稍微减轻的体位，一动就加重。”
“心脏的疼痛不会因为脊柱的姿态改变而出现这么大的波动。”
办公室里安静了一下。
邵佳的眉头动了动，嘴唇抿了一下，没说话。
刘清明还保持着那个前倾的姿势，脸上的笑容淡了一点。
林易继续说。
“你们让他深呼吸了吗？”
刘清明愣了一下。
“深呼吸的时候，胸廓扩张，肋骨活动，如果疼痛在吸气相明显加重，那疼痛源大概率不在心脏。”
“心肌缺血的疼痛和呼吸运动没有直接的力学关联。”
邵佳的手指无意识地在心电图纸边缘敲了两下。
他想到了什么。
“入院体查的时候，值班医生记录了一条，患者自诉深吸气时疼痛加剧。”
“当时我们考虑的是胸膜刺激征，胸片排除了气胸和大量胸腔积液。”
“胸膜刺激征的方向没错。”
林易说。
“但我觉得源头不在胸膜。”
他看着邵佳。
“他的心脏没毛病，病根大概率在胸椎上。”
办公室里陷入死寂。
刘清明摸了摸光溜溜的下巴。
他看看林易，又看看邵佳，眼神里透出两分怪异和不信。
把心梗的嫌疑，推给骨头错位。
跨界跨得离谱。
邵佳的反应慢了半拍。
他把身体往椅背上靠了靠，两手交叠放在腹前。
他在思考这其中的病理联系。
作为心内科大主任，他的思维建立在扎实的解剖知识和心血管通路上。
骨头错位导致胸前区剧痛。
骨科的毛病，跨界伪装成心梗。
这完全偏离了他几十年的临床诊断路径。
刘清明干笑了一声。
他的手从下巴上放下来，往桌面上一摊。
“林大夫，我说句实在话。”
“咱们机器排查了一大圈，CT、CTA、心电图、心肌酶，该做的全做了。”
“跨科室猜病这个事情，容易分散注意力。”
“万一真是心梗的非典型表现，咱们在骨头上耽误了时间，黄金抢救期一过……”
他没把话说完，但意思到了。