“最大的难点，不在于手术刀切下去的那一刻有多准，而在于手术策略的选择。”
苏弋伊终于淡淡地开口，声音不大，却带着与她年龄极不相符的沉稳与冷峻。
“哦？”白策挑了挑眉，嘴角的笑意收敛了几分，身子微微站直，“展开说说。”
苏弋伊将视线移向电脑屏幕上那张黑白灰交织的MRI影像，“即便包燕丽的病灶属于相对‘浅表’和‘有利’的类型，但手术规划的核心难点绝非单一的解剖入路问题。这是一个需要精密权衡与计算的‘多维约束优化问题’。说白了，这是手术切除哲学的抉择——究竟是追求影像学上的‘全切’，还是坚持‘功能保全优先’？”
白策的眼睛瞬间亮了起来，那里面闪烁着毫不掩饰的兴致与意外。他原本以为苏弋伊最多能背出几条手术入路的解剖结构，没想到她一开口，直接拔高到了“手术哲学”的层面。
两人对话的氛围悄然发生了变化，办公室里原本在各忙各的几个规培生和年轻的住院医师，敏锐地捕捉到了这边的动静。毕竟下午程靖主任要主刀的那台脑干血管瘤手术，是科里今天绝对的重头戏。
几个穿着白大褂的年轻医生互相对视了一眼，纷纷借着接水、拿病历的由头，端着水杯慢吞吞地溜达到了苏弋伊和白策附近，竖起耳朵听着。
苏弋伊余光扫到了周围多出来的几个人，其中就包括昨天见过的那个娃娃脸医生，但她完全没有在意，更没有因为周围多了听众而感到丝毫的怯场，她依旧保持着那种淡淡的语气，接着往下说。
“任何一台外科手术，理想目标当然是在保护所有重要神经功能的前提下，将病灶彻底全切。但这只存在于教科书里。”她用指尖轻轻指了指屏幕影像上病灶的边缘，“现实是必须设定‘终止红线’。”
她顿了顿，语气变得异常坚决，“术中电生理监测，只要MEP波幅下降超过50%，或者皮质下刺激阈值低于3mA，哪怕剩一点，也得立刻收刀。这事儿必须在术前，就与整个手术团队，特别是与家属，达成毫无保留的共识。”
话音刚落，白策毫不吝啬地抬起双手，“啪、啪、啪”地鼓起掌来。
“不错，非常不错！说得太到位了！”
他靠着窗台的身体慢慢直起来，那双桃花眼弯成了一个好看的弧度，眼神亮的惊人，那是纯粹的职业兴奋；然后转头看向一边端着水杯站着的娃娃脸医生，开口说道，“吕贤，听见没？这叫临床判断力。别光盯着解剖图看，得看活人的变数。”
吕贤尴尬地挠挠头，憋了半天问出一句，“那避开神经纤维束不就行了？”
苏弋伊抬眸看了眼这个叫吕贤的年轻医生，她淡淡地笑了笑，带了点前辈看后辈的通透。
“吕医生，没那么简单。脑干被称作人类生命的中枢‘禁区’，它的生理脆弱性，决定了我们在做手术规划时，不仅要看‘静态图’，更要预测在剥离肿瘤这个‘动态过程’中可能触发的毁灭性风险。”
她放下手里的咖啡杯，俯下身，将电脑屏幕上的影像放大，指着一片灰暗的区域，“脑干的血供，来自于众多极其细小的基底动脉穿支，它们就像大树的根须一样，密密麻麻地深入脑干实质。其中有一些穿支血管，可能正好从病灶的表面或者边缘走过，在为病灶供血的同时，也为周边极其重要的正常脑组织供血。”
周围的几个年轻医生不由自主地屏住了呼吸。
“常规的MRI，甚至是目前最高场强的MRI设备能看清1毫米以上的血管就不错了，这种0.5毫米以下的，它们可能就在病灶腹侧埋着。如果为了追求病灶的剥离，一不小心误断了这些重要的穿支。只要断了一根，后果就是脑干大面积梗死，病人可能连下手术台的机会都没有。”
白策嘴角的笑意慢慢收敛，取而代之的是一种极度认真的神色。
他重重地点了点头，表示赞同，“这才是悬在神外医生头顶真正的达摩克利斯之剑。”
一旁的吕贤听得入神，眉头紧锁，若有所思地重重点了点头，显然是真正理解了这其中的凶险。而站在外围的另外两个年轻规培生，则是一脸懵逼地互相看了一眼，眼神空洞，完全无法将苏弋伊口中的那些微观层面的灾难与自己平时看到的解剖图联系起来。