投影仪的光从谢广义那张心电图上退下去。
白墙空了一秒。
周莉把文件夹最底下那叠旧材料抽出来，纸边已经被翻毛。
最上面一张，是急诊预检分诊记录。
姓名：陈建国。
年龄：四十九岁。
主诉：上腹痛。
分诊时间那一栏很清楚。
凌晨两点十七分。
杜专家的笔尖停在那行时间上。
“第一分钟，谁先接触？”
秦海刚要开口，杜专家已经看向墙边。
“林野，你讲。”
靠墙那把椅子又晃了一下。
林野把登记板放到脚边，刚撑住椅沿，陈守一偏过头。
“坐着讲。”
林野重新坐回去。
椅背贴着后背，一片凉。
“分诊护士赵芳先接触。病人家属喊的是胃疼，病人自己按上腹，满身冷汗。”
周莉把预检单往投影下挪。
灰白扫描件放大后，字迹有点糊。
可“上腹痛”三个字还是扎眼。
杜专家的笔停在“上腹痛”旁边。
“按胃痛先处理，有没有问题？”
“没有。”
林野答得很快。
“当时按上腹痛初诊，量血压，做心电图，抽淀粉酶、肌钙蛋白，这些都该做。”
桌边有人低头记了一笔。
杜专家把笔尖往下挪。
“那从哪儿开始不对？”
林野看着预检单下方那行补充。
上腹痛，背部撕裂样痛。
“病人自己说，后背也疼，像被撕开。”
会议室里静了一下。
急诊里，疼急了的人太多。
胃痛会这么喊。
胰腺炎也会这么喊。
心梗有时也绕到上腹来。
杜专家的笔尖点了点本子。
“单凭这句，够做主动脉ct血管造影？”
“不够。”
林野没有犹豫。
秦海的目光从他身上掠过，又落回病历。
林野继续说。
“所以当时没有马上推检查。先看生命体征。右臂血压一百八十九，一百零二。”
周莉切到下一页。
监护记录被放大。
右上肢血压：189/102mmhg。
下面还有一行补测。
左上肢血压：143/88mmhg。
两行数字一出来，杜专家的笔停了一下。
“左臂是后补的？”
“是。”
林野看着那张记录。
“我要求补量左臂。左臂收缩压低了四十多。左侧桡动脉搏动也弱。再加上全身冷汗、疼痛往背部走，普通胃炎解释不了。”
唐振东把椅子往后挪了半寸。
椅脚擦过地砖，短促一声。
“这个组合，不能再当胃病等化验。”
杜专家看向他。
“唐主任，这是心脏大血管外科的病。”
唐振东把笔放下。
“胸痛、上腹痛、出汗，都会先到心内科门口晃一圈。急诊要是只等心电图抬高，再想主动脉，病人可能已经破了。”
年轻干事手里的纸往下滑了一点，又被他赶紧按住。
杜专家把视线重新移回林野。
“然后呢？”
林野看向病程记录。
“我把这几个异常报给孙志强老师。”
秦海把一张病程记录推到桌中间。
复印件颜色发黑，墨迹糊在一起，但关键几行能看清。
背部撕裂样痛。
双上肢血压差明显。
左桡动脉搏动减弱。
高度疑似主动脉夹层，急诊完善主动脉ct血管造影。
孙志强在场，已复核。
右下角还有孙志强补签的时间。
字压得很低，几乎贴着纸边。
杜专家盯着那一栏。
“检查申请谁最终提交？”
年轻干事赶紧从材料里抽出申请单。
投影上出现“急诊主动脉ct血管造影”几个字。
最终提交医生那一栏，是孙志强。
病程记录里，林野的名字跟在异常依据后面。
杜专家的笔尖停了几秒。
“这样比规培生一个人顶着申请单强。”
秦海的脸色这才松了一点。
“早期确实乱。孙志强那时候也不信他。”
这话一出来，会议室里的紧绷反而松了半分。
孙志强今天没在，桌边几个人却都知道那是什么性子。
杜专家没有笑。
“不信可以，纸上得留清楚。”
他又看向林野。
“如果那张主动脉ct血管造影没查出夹层，家属投诉过度检查，你怎么解释？”
林野看着投影上的申请单。
凌晨ct室门口的白灯，像又落到眼前。
影像人员带着起床气问“急诊谁开的申请”。
孙志强站在走廊尽头，茶缸里的水已经凉透。
那时候手里的病历夹，也像现在这块登记板一样重。
“我解释不了结果。”
他声音不高。
“只能解释申请前看见了什么。”
杜专家看着他。
林野把话接下去。
“病人不是单纯上腹痛。他有背部撕裂样痛，冷汗，血压高，双上肢血压差，左侧桡动脉弱。主动脉夹层不一定都是典型胸痛，也会被当成胃痛、胰腺炎、心梗。这个病漏掉，后果太重。”
“所以你就能越过上级？”
杜专家问得很快。
会议桌边笔声停了一片。
林野没有立刻答。
秦海的脸已经沉下去。
陈守一手里的眼镜盒轻轻磕了一下桌面。