陆晨离开手术室，换下被汗浸湿的手术服。
他刚走进更衣区，护士便把手机送了过来。
“红区找您。”
陆晨接过电话。
“什么情况？”
电话另一边的语速很快。
“女性，五十八岁，突发剧烈头痛，伴呕吐和意识模糊。”
“ct结果？”
“蛛网膜下腔出血，考虑前交通动脉瘤破裂。”
陆晨停下擦手的动作。
“生命体征呢？”
“血压一百八十六比一百零八，意识正在下降。”
“先控制血压，通知神外和介入室。”
“马主任刚下手术。”
“我知道。”
陆晨挂断电话，刚准备往外走，马维庸也从隔壁更衣室出来。
他的脸色有些发白，额头上的汗还没有完全擦干。
连续四小时的高强度颈椎手术，对体力和注意力的消耗都很大。
“又有神外急诊？”
“前交通动脉瘤破裂。”
马维庸的动作停了一下。
“夹闭还是介入？”
“先看影像。”
“我一起去。”
陆晨看了一眼他的手。
马维庸的右手有轻微疲劳性颤动。
幅度很小，普通人很难看出来。
但在动脉瘤夹闭这种手术里，这点颤动已经足够成为风险。
“你先休息。”
马维庸皱起眉。
“前交通动脉瘤位置深，夹闭难度不低。”
“所以不做夹闭。”
“介入？”
“看完血管图再定。”
两个人走出更衣区。
哈特曼三人正从示教室出来。
杜邦看见陆晨脚步没有停，立刻意识到又出了情况。
“发生了什么？”
翻译迅速跟上。
“新的急诊患者，疑似脑动脉瘤破裂。”
哈特曼看向陆晨。
“需要开颅？”
“可能做介入。”
克劳斯的目光出现变化。
“你做神经介入？”
“做。”
三位专家互相看了一眼。
刚才那台手术涉及脊柱外科和神经外科。
现在还不到二十分钟，陆晨已经准备进入另一个完全不同的领域。
他们没有提出离开。
哈特曼直接转向示教室工作人员。
“我们还能继续观摩吗？”
工作人员看向陆晨。
“可以。”
陆晨把手机放进口袋。
“介入室见。”
……
患者名叫冯秀兰，五十八岁。
发病时，她正在菜市场买菜。
没有任何明显诱因，后脑突然出现爆炸样剧痛，随后开始频繁呕吐。
附近商户拨打急救电话时，她已经无法完整回答问题。
送到医院后，头颅ct显示基底池和纵裂池广泛蛛网膜下腔出血。
急诊cta进一步发现前交通动脉区域存在动脉瘤。
陆晨赶到红区时，患者的意识已经从嗜睡下降到浅昏迷。
两侧瞳孔暂时等大，光反射尚存。
血压仍然偏高。
真实之眼迅速完成扫描。
【患者：冯秀兰】
【年龄：58岁】
【主要诊断：前交通动脉瘤破裂】
【动脉瘤大小：6.8毫米×5.2毫米】
【瘤颈宽度：3.1毫米】
【当前状态：蛛网膜下腔出血，hunt-hess分级Ⅲ级】
【危险等级：ss级】
【隐性病灶预警：动脉瘤再次破裂概率快速升高】
【建议：急诊介入栓塞】
马维庸看完cta，神情变得更加凝重。
“瘤体向后上方生长，前交通动脉解剖变异明显。”
他放大左侧a1段。
“左侧供血占优势，右侧a1发育不良。”
“常规夹闭需要从优势侧进入。”
陆晨调出三维血管重建。
“位置太深，开颅夹闭时间更长。”